Májrák és hányinger

Ezek a májdaganat tünetek már kialakult rákra utalnak A máj rosszindulatú daganatai lehetnek elsődlegesek, amelyek a májszövetből indulnak ki, és másodlagosak, amikor valamely más szerv emlő, vastagbél, végbél ad áttéteket a máj állományába. A májrák gyakran a beteg — vírusferzőtött, méreganyagokkal terhelt vagy az alkoholizmus miatt meggyengült — májban alakul ki.

Kockázati tényezők

A máj elsődleges rosszindulatú daganatai A máj saját szöveteiből kialakuló daganatok közül a leggyakoribb a májsejtrák hepatocelluláris karcinóma. A másik elég gyakori máj eredetű daganat a kolangiokarcinóma, amely ugyanakkor sokkal ritkábban fordul elő, mint a májsejtrák. Az egyéb elsődleges rosszindulatú májdaganatok ritkák hepatoblasztóma, angioszarkóma stb. A kolangiokarcinóma általában idős korban, 65 év felett jelentkezik, környezetére terjed, májkapuban lévő nyirokcsomókba ad legelőször és leggyakrabban áttétet.

Amennyiben műtétileg eltávolítható, ez a beteg gyógyulását eredményezheti.

• A májdaganat kialakulása kapcsán alapvetően három fontos kockázati tényező körvonalazható.
• Sárgás elszíneződés a bőrén és a szemfehérjén sárgaság Fehér, krétás színű széklet Okai A májrák akkor fordul elő, amikor a májsejtekben változások mutációk alakulnak ki.

A környezetre terjedés miatt a műtét során gyakran a hasnyálmirigy egy részét is eltávolítják. Amennyiben nincs lehetőség sebészeti eltávolításra, akkor egy csövet építenek be a máj és az epehólyag közé, amelyen keresztül biztosítani lehet a májból az epe elfolyását, s így a betegnél gyakran jelentkező sárgaságának csökkentését.

Milyen tünetek jelezhetik a májrákot?

Az elsődleges májsejtrák Az elsődleges májsejtrák világon májrák és hányinger egyik leggyakrabban előforduló rosszindulatú daganat, legnagyobb gyakorisággal Afrikában és Ázsiában fordul elő, de egyre gyakoribbá válik Amerikában és a fejlett Nyugat-Európai országokban is, tekintettel arra, hogy a májsejtrák gyakran a vírusos eredetű krónikus májgyulladás hepatitis késői szövődménye, a földrajzi megoszlás pedig követi a vírusos májgyulladások eloszlását.

A világon évente több mint egymillió új esetet fedeznek fel, a megbetegedést gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják. A fejlett országokban országonként eltérően minden százezer lakosra évente eset jut.

A megbetegedés férfiakban szor gyakrabban fordul elő, mint nőkben. Magyarországon minden évben mintegy 2 ezer ember szembesül májrákkal. Kit fenyeget a májsejtrák? A májsejtrák leggyakrabban a már károsodott cirrotikus májban fejlődik ki, ezért nagyobb kockázattal alakul ki a krónikus hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés által már érintett májszövetben.

Kónya Judit, családorvos, Dr. Balázs Anna, onkomplex.

A májcirrózis — amelynek hátterében állhat vírusfertőzés, rendszeres alkoholfogyasztás, genetikai defektus, autoimmun májgyulladásanyagcserezavar is — növeli a májsejtrák kialakulásának kockázatát, valószínűleg a májban zajló krónikus gyulladás miatt. Kialakulásában környezeti tényezők is szerepet játszhatnak. Afrikában például az aflatoxin, fejlett országokban bizonyos oldószerek gőzei májrák és hányingerilletve egy régebben használt, de sok éve a forgalomból kivont röntgen kontrasztanyag.

A májrák és hányinger is kismértékben növelik a májrák kialakulásának kockázatát: sportolóknál az anabolikus szteroid használata, ugyanakkor ösztrogén-kezelésnél is felvetették ennek lehetőségét, amely a fogamzásgátló alkotórésze. A májrák tünetei A májrák képes növekedni, illetve átterjedni a máj egyéb területeire is, ez a nyirokutak illetve a vér révén következik be.

A daganatsejtek bejuthatnak a hasüregbe is, ahol megtapadva folyadékot termelnek, ez is szerepet játszhat a májdaganatoknál gyakori hasi folyadékgyülem kialakulásában.

Szimpatika – Milyen tünetek jelezhetik a májrákot?

Az esetlegesen kialakuló hasi folyadékgyülem másik oka az, hogy a hasi szervek területéről nehezebben áramlik el a folyadék a szív felé. Ennek a folyadéknak az útja normálisan a májon át vezet, de a megkeményedett, cirrhotikusan vagy daganatosan átépült májon keresztül nehezebben halad át, s így egy része kiválasztódik a hasüregbe, ahol a szabad folyadék összegyűlve a haskörfogat megnövekedését okozza.

A máj rosszindulatú daganatait gyakran késői stádiumban fedezik fel, mert sokáig tünetmentes, illetve enyhe tüneteket okoz. A diagnózist megnehezíti, hogy ezek a tünetek nemcsak májdaganatoknál fordulnak elő, ezért gyakran más betegségeket valószínűsítenek a háttérben.

Májbetegségek

A májrák kivizsgálása A kivizsgálást gyakran a fenti tünetek indítják el, de előrehaladott állapotban a hasvízkór vagy a sárgaság miatt kezdődnek a diagnosztikus vizsgálatok, esetleg gyomor-bélrendszeri vérzés az első jele a máj átépülésének. A képalkotó vizsgálatokmájrák és hányinger a hasi ultrahang vizsgálat, a CT vagy az MR vizsgálat vetheti fel a májrák jelenlétét. A szokásos vérkép vizsgálat gyakran nem mutat kóros eltérést, azonban a vérkémiai vizsgálatok a májenzim értékek emelkedését vagy az epefesték felszaporodását mutathatják a vérben kezdődő sárgaságot.

A diagnózis felállításában segíthet az emelkedett AFP alfa föto-protein szint, ez azonban csak a betegek felében emelkedik meg. A giardia katt smitta manniska a bőrön átszúrt üreges tű segítségével végzik, s az így nyert szövet mikroszkópos hogy a fenyőférgek megnyilvánulnak teszi biztossá a májrák diagnózisát, illetve segít elkülöníteni az elsődleges rosszindulatú májdaganatot az egyéb rosszindulatú megbetegedések áttéteitől.

A szövettani eredet tisztázása feltétele a korrekt daganatgátló kezelések pontos meghatározásának és megkezdésének. A májrák kezelése A máj rosszindulatú daganatának kezelési lehetőségeit az határozza meg, hogy milyen stádiumban fedezték fel a betegséget, emellett befolyásolják a kilátásokat a beteg más betegségei, májrák és hányinger állapota is.

A betegség kiterjedtségének meghatározása után — több lehetőség is felmerülhet. Amennyiben van lehetőség műtétre, elsődleges a sebészi beavatkozás, nagyon ritka esetekben a májátültetés májtranszplantáció májrák és hányinger felmerülhet. A májrák kezelésében klasszikus sugárkezelést nem alkalmaznak, sztereotaxiás besugárzás sugársebészet felmerülhet.

A hepatocellilaris carcinoma kezelésében fontosak a helyi lokoregionális kezelések.

• Májrák májsejtrák, hepatocellularis carcinoma, HCC A májrák a harmadik leggyakoribb daganatos halálozási ok.
• Hozzászólások 0 Tünetek, kezelés A májrák 4.

A TACE kezelés során közvetlenül a májba juttatnak be kemoterápiás gyógyszert és a májdaganat vérellátását gátló embilizáló anyagokat, az RFA kezelés pedig radiofrekvenciás ablációt takar, amikor szintén közvetlenül a májban okoznak — elsősorban hőhatással — részleges elhalást, ezzel a tumor elpusztítását, kiterjedtségének csökkentését. Férgek egy gyermekben és rossz lehelet májrák és hányinger betegnél tablettában adható célzott daganatterápiás májrák és hányinger alkalmaznak a májrák előrehaladásának gátlása érdekében.

Az onkológiában egyre elterjedtebb immunterápiás kezelések — akár célzott terápiával kombinálva — új lehetőségeket nyithatnak meg a májrák kezelésében is. A májrák sebészeti májrák és hányinger A műtéttel a májsejtrák meggyógyítható, amennyiben a daganatot maradéktalanul sikerül eltávolítani. A máj két nagy lebenyből áll, a jobb és a bal lebenyből.

Amennyiben a daganat csak az egyik lebenyt érinti, akkor ennek a lebenynek az eltávolításával — ha az műtéttechnkailag is lehetséges — a tumor kiiktatható.

A májműtét végrehajtását korlátozhatja az előrehaladott májcirrhosis, mert amiatt túl kevés működő májállomány maradna vissza ahhoz a műtét után, hogy a szervezet méregtelenítő funkcióját el tudja látni. Igen ritka esetben májátültetésre is sor kerülhet — ezt elsősorban azoknál a betegeknél alkalmazhatják, ahol nem áll vírusfertőzés a háttérben, nincs távoli áttétük és elég jó az általános állapotuk ahhoz, hogy ezt a nagy beavatkozás, továbbá az ezt követő, élethosszig tartó úgynevezett immunszupresszív kezelés vállalható legyen.

A májátültetés rosszindulatú májdaganatban szenvedő betegeknél ritka beavatkozás, ennek korlátja a donorok limitált száma is.

Legfrissebb anyagaink:

Amennyiben a daganat nem csak a májat érinti, hanem átterjedt a nyirokcsomóra, áttéteteket adott például a tüdőbe, csontba, hashártyáraakkor a májdaganat sebészi eltávolítása nem hozna gyógyulást, hiszen az áttétek mindegyike nem operálható ki a szervezetből. Korlátozott sugárkezelési lehetőség A sugárkezelés ebben a májrák és hányinger gyakorlatilag nem kivitelezhető, mert a daganat nem reagál elég jól a sugárkezelésre, illetve az ép májszövetet ez a beavatkozás kockázatos mértékben károsítaná.

A sugárkezelésnek elsősorban a fájdalmat okozó távoli áttétek pl. A klasszikus sugárkezelésekkel szemben ugyanakkor az úgynevezett sztereotaxiás sugárkezelést más szóval sugársebészetet kezelés kálium-permanganáttal férgekkel alkalmazzák májrákban is. Gyógyszerek a májrák gyógyításában Amint fentebb írtuk, a cheloo sült szervezetre ható szisztémás infúziós kemoterápiát májrákban nem alkalmaznak.

Kemoterápia ebben a betegségben helyi lokoregionális terápiaként jöhet szóba, amikor katétert vezetnek be a májba és közvetlenül oda juttatják be a daganatsejteket pusztítani képes citosztatikumot, emellett pedig olyan anyagokat, amelyek képesek elzárni embolizálni a májtumor vér- és oxigénellátását. Több mint egy évtizede a gyógyszeres terápia alapját a tirozinkináz-gátló molekulák adják.

Gilbert-kór

Ezek olyan hatóanyagok, amelyek — más hatásuk mellett — például akadályozzák a daganatot kiszolgáló, azt tápanyaggal és oxigénnel ellátó erek képződését érújdonképződést, angiogenezist. A tablettás kezelés előnye, hogy a betegeknek a rendszeres orvosi kontrollon túl nem kell a kórházban tartózkodniuk, a gyógyszert otthonukban is bevehetik.

Hátrányuk különféle mellékhatásaik, illetve hogy egy idő elteltével elveszíthetik daganatgátló hatásosságukat, ekkor ha még van rá lehetőség és a beteg állapota megengedi, gyógyszerváltás lehet indokolt. Az első vonalban első választásként adott gyógyszer után második és igen ritkán harmadik vonalban is tablettás kezelés alkalmazható. Új megközelítésként a májrák kezelésében is több klinikai vizsgálat keresi az immunterápiák alkalmazási lehetőségeit.

Májrák és hányinger a célzott daganatgátló hatóanyagok és az ismertetett lokoreginális kezelések, mint a TACE vagy az RFA közvetlenül a daganatsejtek pusztítására törekednek, az immunterápiás megközelítés az immunrendszer védekező rendszerét igyekszik aktiválni a daganat ellen.

Haemangioma, Hepatocellularis adenoma, Fokális nodularis hyperplasia, Epeút adenoma, Intrahepaticus cystadenoma Rosszindulatú daganatok: Primer hepatocellularis carcinoma májsejtrák-HCCFibrolamellaris carcinoma, Hepatoblastoma, Cholangiocarcinoma CCCHaemangioendothelioma Kuppffer-sejt sarcoma A májsejtrák leggyakrabban a már károsodott májban fejlődik ki, ezért könnyen alakul ki a krónikus májgyulladás hepatitis B illetve hepatitis C vírusfertőzés kapcsán. A májban zajló krónikus gyulladás miatt az alkoholos májzsugor májcirrózis és az autoimmun májgyulladás szintén növeli a májsejtrák kialakulásának a kockázatát. Tünetek: A betegség elég sokáig nem okoz tüneteket, így a máj rosszindulatú daganatait gyakran késői stádiumban fedezik fel. Felmerülhet a daganat gyanúja, ha a korábban stabil állapotú májzsugoros beteg állapota hirtelen rosszabbodik. A diagnózist megnehezíti, hogy ezek a tünetek nemcsak májdaganatoknál fordulnak elő, ezért gyakran más betegségeket valószínűsítenek a háttérben.

Leegyszerűsítve ennek a logikája az, hogy a daganatsejtek képesek kikapcsolni az ellenük támadni hivatott immunsejteket. Az immunterápia azt gátolja meg, hogy a tumorsejtek meg tudják gátolni az immunrendszer megfelelő baba pinworm kezelés. A cél, hogy az immunrendszer számára láthatóvá váljanak a ráksejtek és azok ellen hatékonyan tudjon küzdeni.

Májrák: a betegség és tünetei

Az immunterápiás kezelésekre nem alkalmas minden beteg, ezeknek a terápiáknak is lehetnek mellékhatásaik. Az immunterápiákat sem csak egyedül önmagukban monoterápiában használhatják, vannak olyan esetek, amikor más célzott daganatgátló kezelésekkel kombinációban érhető el általuk a tumor kordában tartása. Májrák esetében a gyógyszeres kezelések reális célkitűzése a betegség minél tovább történő kordában tartása, a tumoros folyamat előrehaladásának gátlása, késleltetése.

Intervenciós májrák és hányinger kezelési lehetőségek A nem operálható májdaganatok májrák és hányinger szerepet játszhatnak az úgynevezett ablatív beavatkozások is, amelyek célja a rosszindulatú sejtek mennyiségének csökkentése. Lehetséges beavatkozás az RFA, a radiofrekvenciás elektróda által generált hővel végzett roncsolás, amely legtöbbször percutan bőrön át és nem műtét során történik. Ezt a beavatkozást intervenciós radiológusok végzik, akár több alkalommal is megismételhető.

Májáttétek, a máj másodlagos rosszindulatú daganatai Májáttékről akkor beszélünk, ha a test valamely más szervében lévő daganat ad áttétet a májba.

Az áttétképzési hajlam a rosszindulatú daganatok fontos tulajdonsága. Sokféle daganat adhat ide áttétet, leggyakoribb májáttétek az emlőrákból, illetve a gyomor-bélrendszeri daganatokból gyomorrákhasnyálmirigyrák, vastagbélrák, végbélrák stb. A májba az eredeti daganatból leszakadó májrák és hányinger leggyakrabban a véráram útján jutnak el. Olvasson tovább! Sugárterápia: mikor szükséges, hogyan zajlik, milyen mellékhatásai vannak?

A klinikai gyakorlatban a legnagyobb jelentősége a vastagbél- és végbélrákok májáttéteinek van. A béldaganatok diagnózisának felállításakor már az esetek körülbelül negyedében májáttét is igazolható: akár a képalkotó vizsgálatok révén, akár a bélműtét során is fény derülhet májáttétre. Minden ötödik-tizedik betegnél a májáttét eltávolítható, s ez javíthatja a betegek túlélését.

A tervezett májműtét előtt a beteg kaphat kemoterápiás kezelést neoadjuváns citosztatikus kezelést az operálhatóság javítása érdekében. A májáttétek eltávolításra egy vagy két lépcsőben kerülhet sor. Amennyiben a májáttétek műtéti eltávolítására nincs lehetőség, akkor az alapbetegség kemoterápiás kezelése, illetve az elsődleges májdaganatnál részletezett úgynevezett ablatív technikák segíthetnek a betegség egyensúlyban tartásában.

A májtáttétek kezelésében tehát nem a májrák kezelési protokollja a mérvadó, hanem májrák és hányinger kiindulási betegség emlőrák, vastagbélrák, stb.