Mellrák onkológia. Szolgáltatás kereső

Rák: a megbetegedések négy százaléka köthető az alkoholhoz Évente mintegy 8 ezer új mellrákos beteget diagnosztizálnak — mutatják a as adatok —, ugyanakkor minden évben mintegy embert veszítünk el a kór miatt.

A nők körében egyik leggyakoribbnak számító daganattípus bizonyos formáiban ma már az úgynevezett immunterápia is rendelkezésre áll. Boér Katalint, a budapesti Szent Margit Kórház mellrák onkológia onkológiai osztályának osztályvezető főorvosát többek között arról kérdeztük, mit jelent az immunterápia, milyen esetekben alkalmazható, illetve elérhető-e a terápiás módszer hazánkban is. A klinikai tesztelés első fázisában olyan nők számára adják a vakcinát, akiknél nagy az esély arra, hogy betegségük a kezelést követően kiújul. A vakcina egy specifikus fehérjét megcélozva mozgósítja az immunendszert arra, hogy megálljt parancsoljon a tumorsejtek növekedésének. Hosszú még az út a mindennapi gyakorlatban alkalmazható vakcina forgalomba kerüléséig, az eddigi eredmények azonban bizakodásra adnak okot.

Bár a mortalitást az elmúlt másfél évtizedben nem sikerült csökkenteni, ám érdemi emelkedés sem volt tapasztalható. Minderről egy keddi, az áttétes mellrákot fókuszba helyező workshopon beszélt Mellrák onkológia Katalin, a Szent Margit Kórház Onkológiai Osztályának vezető főorvosa, aki arra is felhívta a figyelmet, hogy az emlőrák miatt kezelt nőknél akár évtizedekkel az első műtét után is megjelenhet recidíva, áttét, vagy az ellenoldali emlőben tumor, ezért a betegek mintegy tíz százaléka élethosszig tartó utánkövetést igényel.

Az emlőrákosok csupán egy százaléka férfi, a nők körében 55 év felett a leggyakoribb: 3-ből 2 melldaganatot ebben a korcsoportban diagnosztizálnak.

Az incidencia növekedése 45 éves kor felett tapasztalható, a mellrákkal kezeltek átlagéletkora 62 év. Negyven éves kor alatt az előfordulási gyakoriság jóval ritkább, mintegy 5 százalék, ám a diagnosztika fejlődésével és a társadalom idősödésével növekszik.

Áttörés a mellrák kezelésében

Kockázati csoportba tartoznak még a lombikbébi programban érintettek, az esetükben alkalmazott hormonkezelések nyomán gyakoribb körükben a melldaganat. Az onkológus szerint — bár erről hivatalos ajánlás nem készült — nekik már 40 éves kor alatt érdemes lenne rendszeresen mammográfiás vizsgálatra járni.

Szendi Gábor: Angelina Jolie, a mellrák és a megtévesztő onkológia Sajnálat, felhördülés, ádáz vita - miközben a legtöbb embernek gőze sincs arról, hogy a mellrák nem a vak végzet akaratán, hanem az ember életmódján múlik. Bátor volt Angeline Jolie?

A marhahús ostor kulcsa a korai felismerés Mivel a melldaganat kialakulását megelőzni nem lehet, a gyógyulás kulcsa a korai felfedezés, ám a magyar nők kevesebb mint negyven százaléka vesz részt a szervezett emlőszűréseken, holott 70 százalékos átszűrtségnél harmadával csökkenhetne a halálozás — hívta fel a figyelmet az onkológus.

A mellrák heterogén betegség, az egységes kezelés érdekében négy stádiumba sorolják a pácienseket a tumor mérete, a sentinel nyirokcsomók állapota és a távoli metasztázisok szempontjából.

Nem számít áttétes melldaganatnak az azonos oldali hónalji nyirokcsomó érintettsége. Korai stádiumban, negatív sentinel nyirokcsomók esetében az öt éves túlélés 98 százalékos, ugyanez az arány a nyirokcsomók érintettsége esetén 93 százalék.

Műtéti beavatkozás

Ha a betegség helyileg előrehaladott, az öt éves túlélés már csak 72 százalék, míg a negyedik stádiumban diagnosztizáltaknál 24 százalék. A mellrákos betegek mellrák onkológia százalékánál már áttéttel fedezik fel az elváltozást.

A melldaganatok kétharmada tejcsatornából indul ki, míg százaléka lobuláris.

Pukoli Dániel Az elmúlt évtizedekben az onkológia területén végbemenő szemléletváltás következtében az emlődaganatok kezelésében a klasszikus terápiás módszerek mellett egyre nagyobb szerepet kap a személyre szabott terápia, melyet precíziós onkológiának is nevezünk.

Az örökletes emlőrákok részaránya 10 százalék alatt marad, az utóbbi évek kutatásai már mellrák onkológia is rámutattak, hogy BRCA1 és BRCA2 mellett legalább tíz olyan gén van, amelyek mutációja növelheti a kór kialakulásának esélyét.

Boér Katalin szerint a genetikai vizsgálat azoknál a nőknél indokolt, akiknél a családi anamnézisben halmozottan fordult elő emlő- vagy petefészekrák, mert ez meghatározhatja a terápiás tervet. A melldaganatok százaléka hormonpozitív, százalék Mellrák onkológia pozitív, 15 százaléka triplanegatív.

• Előrehaladott prosztatarák időseknél
• Papilloma vírus a medencében

A kezelésben egyre inkább teret nyernek az egyénre szabott, célzott kezelések, az elmúlt évtizedek tapasztalatai arra is rámutattak, hogy ha a daganatot biztonsági zónával eltávolítható, és a beteg megkapja a mellrák onkológia sugárterápiát, a túlélési esélye megegyezik a radikális emlőeltávolítással elérhető eredménnyel.

A gyógyulás szempontjából ugyancsak nagy a jelentősége a szakmák együttműködésének: az onkoteamek bevezetése 18 százalékkal mérsékelte az emlőrák okozta halálozást — mondta a mellrák onkológia. Nem halálos ítélet az áttétes emlőrák sem Az emlőrák terápiáját a daganat típusa, a beteg állapota, biológiai életkora és kívánsága határozza meg.

Míg a közvélekedés az áttétes emlődaganatos betegekről mellrák onkológia ma is azt tartja, hogy nincs esélyük a túlélésre, Boér Katalin beszámolt olyan áttétes emlőrákos páciensről is, aki 18 éve van terápiában. A szemléletváltás ben, a hormonterápia mellett megjelenő célzott kezelések bevezetésével indult el. Ezeknél a kezelésnél felértékelődik a molekuláris vizsgálatok szerepe, ugyanakkor a terápia kimenetelére hatással vannak a társbetegségek is.

A kezelés hatékonysága és biztonságossága növekszik a szövődmények kockázatának csökkentésével. Bár az immunonkológiában alkalmazott készítmények nem szoríthatják ki a gyógyításból a hagyományos terápiákat, a legjobb eredményeket a kezelések kombinációjával miért van a galandféreg elérni, amikor már nagy a tumorterhelés, és kisebbíteni kell a daganatot ahhoz, hogy az immunrendszer fel tudja venni vele szemben a harcot.

Ebben szerepe van a hagyományos kezelésnek, akár kemoterápiának, biológiai terápiáknak. Ma már a hagyományos terápiák és az immunonkológiai kezelések kombinációja a meghatározó.

• Helminthiasis, hogyan lehet azonosítani
• Giardia la cai

A rákos betegek ellátásának centralizációja nyomán a legkorszerűbb daganatterápiák az ország valamennyi onkológiai osztályán elérhetők — mondta Boér Katalin, bár elismerte, hogy a budapesti betegek valamivel előnyösebb helyzetben vannak. Az emlő részleges vagy teljes elvesztése a nők többségének súlyos pszichés mellrák onkológia jelent, az életminőség szempontjából a helyreállító műtét fontos része a kezelésnek, amely az áttétes daganatos betegeknél is alkalmazható, az életkilátásokat nem rontja.

Az emlőrák multidiszciplináris kezelésének ma már része az emlő onkoplasztikus sebészete. Ritka, és csak a korai stádiumban felfedezett és kezelt eseteknél oldható meg, hogy egy ülésben végzik el a tumor eltávolítását és a plasztikai műtétet — a társadalombiztosítás terhére —, jellemzően két lépésben zajlik az operáció — tette hozzá az onkológus.

Kiemelte, hogy a kezelések, a kiegészítő terápiák az életminőség megtartását, javítását célozzák.

Tarcza Orsolya.